Анорексия
Анорексия — серьезное прогрессирующее расстройство, которым страдает около 1% девочек-подростков и молодых женщин и 0,1% мальчиков и молодых мужчин. Причины анорексии делятся на биологические (генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, подражания, в частности диеты). В большинстве случаев анорексия начинается в период физических и душевных перемен, связанных с пубертатом.
Проблема начинается с того, что девочка в раннем подростковом возрасте высказывает недовольство своим внешним видом. Она считает, что ей следовало бы сбросить пару килограммов, и начинает придерживаться определенной диеты. Желание применить диету появляется впервые в возрасте 12-14 лет. Однако оно может возникнуть и раньше (в 9-10 лет) или позже (после 20 лет).
Основные психологические причины возникновения различных нарушений пищевого поведения:
- Сниженная самооценка;
- Одиночество, страх, депрессия;
- Ощущение сниженного контроля собственной жизни;
- Конфликты в личной жизни, в семье, на работе;
- Сложности с выражением чувств и эмоций;
- Сексуальное насилие, телесные наказания;
- Насмешки над формами тела и весом со стороны окружающих.
- Поиск своей индивидуальности без истинных ориентиров и без системы ценностей. Непонимание сущности женской личности и роли женщины в современном обществе могут оказать влияние на потенциальную склонность к анорексии.
Страдающие анорексией добиваются потери веса двумя путями:
- Ограничения: путем жестких диет с постепенным снижением количества принимаемой пищи, а также чрезмерных физических нагрузок
- Очищение: путем всевозможных процедур, таких как промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.
Как правило, анорексия бывает легкой, периодически возникающей или тяжелой. Выявить анорексию бывает сложно, так как большинство страдающих ею людей является целеустремленными, хорошо образованными, внешне успешными членами общества.
Признаки анорексии:
- отказ поддерживать массу тела на уровне, который считается минимальной нормой для данного возраста и роста
- выраженная боязнь увеличения массы тела или ожирения даже при истощении постоянное стремление к снижению веса,
- нарушение восприятия своей фигуры или массы своего тела, преувеличенное внимание к своему телу и отрицание того, что масса тела снижена
- аменорея у женщин с установившейся менструальной функцией (т.е. отсутствие подряд по меньшей мере трех менструальных циклов)
Дополнительные признаки:
- изощренный способ принятия пищи, например, стоя, раздробляя еду на мелкие куски и т. п;
- нарушения сна;
- изоляция от общества.
Первыми признаками заболевания может стать увлеченность диетами и беспокойство о лишнем весе. Это вызывает удивление окружающих, поскольку больные анорексией, как правило, не выглядят полными.
Характерные изменения поведения.
Девушки, которые были приветливыми и общительными, становятся замкнутыми и необщительными. Они проводят большую часть времени в одиночестве, пренебрегают старыми друзьями и не заводят новых. Голодающие часто теряют чувство юмора. Вследствие усиленного голодания могут начаться расстройства внимания, им трудно сосредоточиться, из-за чего страдает учеба. Одни пациенты подвергают себя безжалостным тренировкам. Другие предпочитают обманывать окружающих и близких, уверяя их, что они буквально только что плотно поели и тщательно скрывают, что избавляются от съеденной пищи. Парадокс в том, что чем больше такой человек худеет, тем больше ему кажется избыточным его вес. Даже находясь в состоянии крайнего истощения, он уверен, что ему необходимо худеть. У достаточно большого количества людей, страдающих анорексией также присутствуют психические и физиологические заболевания, такие как депрессия, беспокойство, навязчивое поведение, злоупотребление психоактивными веществами, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения, а также нарушения физического развития. Со временем могут развиваться другие соматические симптомы, в том числе:
- истончение костей (остеопения и остеопороз); увеличивает риск переломов костей.
- хрупкость ногтей и волос;
- нередко губы и пальцы приобретают голубоватый оттенок;
- сухость и пожелтение кожи;
- рост волосяного покрова на теле;
- анемия легкой степени, мышечная слабость;
- тяжелые запоры;
- низкое кровяное давление, снижение частоты дыхания и пульса;
- снижение температуры тела, приводящее к тому, что человеку все время холодно;
- вялость, слабость, сонливость и нарушения сердечного ритма( особенно у тех, кто вызывает у себя искусственную рвоту и худеет, используя слабительные и мочегонные препараты);
Расстройства пищевого поведения излечимы. Все описанные выше соматические симптомы уменьшаются или исчезают, как только восстанавливается нормальный вес. Могут пройти месяцы или даже годы до того момента, когда восстановится менструальный цикл.
Решающее препятствие, стоящее на пути лечения, это отказ пациентов. Они радуются результатам своего длительного голодания и тому вознаграждению в форме особого сознания своей индивидуальности и незнакомого до той поры чувства власти по крайней мере над одной стороной своей жизни. Они отрицают наличие каких-либо проблем. Они считают худобу своим достижением. В идеальном случае поиски возможностей лечения должны быть начаты при первых видимых признаках поведения, указывающего на стремление добиться худобы, т.е. задолго до того, как потеря веса стала опасной, а психологический успех от чрезмерного исхудания станет решающим раздражителем. Госпитализация необходима в тех случаях, когда потеря веса достигает опасного порога (около 25% нормального веса).
Советы членам семьи:
- не превращайте еду в тему для разговоров, не критикуйте;
- поддерживайте в семье нормальную обстановку;
- старайтесь побороть стремление к совершенству, признавайте свои ошибки, прощайте ошибки, допускаемые другими;
- запаситесь терпением, принимайте каждый день таким, каков он есть.
Советы пациенту:
- научиться доверять себе, принимать себя, любить себя, снова наслаждаться жизнью.
Получить помощь специалиста психотерапевтической или психиатрической службы можно в поликлинике центральной районной больницы по месту жительства или в Барановичском психоневрологическом диспансере (г. Барановичи, ул. Брестская 135).
Врач психиатр А. Н. Тупальская
